最近,国人在印尼生病、工伤、以及各类事故频频发生,而国人的保险意识还是相当的差,总觉得坏事不会轮到自己的头上。可在印尼待久了,环境的变化,工作的压力等等造成亚健康状态,看病又难,直至发生不少突发事件,届时又后悔莫及,束手无策。
下面就分别介绍几个医疗保险的案例,供大家参考。希望各位认真考虑参与,在印尼,要对自己好一点!
印尼的全民医保计划: JKN
印尼的医疗服务分配不均,农村地区和偏远岛屿医疗条件严重落后,为将更多的民众纳入医疗保险体系范围内,2014年1月,印尼开始正式打造全民医保计划(JKN),计划到2019年覆盖全国,预计2.5亿的印尼人口有望纳入全民医保体系。
全民医保计划由印尼新成立的社会保障管理机构(BPJS)负责实施,计划首阶段动涵盖1.21亿人口,包括公务员、军人和警察,政府2014年从国家预算中划拨19.93兆盾用于扶持8640万贫困人口投保,2014年已有1710家医院和15000家诊所加入该计划,覆盖所有疾病门类。按照该计划,普通固定收入者每月缴纳个人收入的1%,雇主为其缴纳4%;无固定收入者按医疗设施条件不同划分为三档标准,一档为每月59500盾,二档42500盾,三档25000盾。在印尼工作6个月以上的外国劳工可申请该项保险,在就近的社会保障管理机构投保,享受与本国公民一样的医保待遇。
国人来印尼,短期的最好在国内买好相应的保险,网上很多介绍,恕不赘述。
在印尼长期居住,可以考虑购买上述国民保险,而且持工作签证者必须有BPJS才给延期,成为强制式险种之一。
但是BPJS采取的是分级就诊制度,印尼又是缺医少药的国家,看一次病会很麻烦,有的大病要排队半年之久才能手术,因此远远不能满足国人的需要。因此,国人在印尼更多的是选择商业保险。
安联保险:ALLIANZIN SURANCE
以IOP 1200 套餐为例:
住院保险 :Rp 4,717,000 / 年
门诊病人保险: Rp 1,923,700 / 年
牙科保健保证:Rp 982,300 / 年
住院保险可以承担:
房间
Rp 1,200,000
每晚
ICU 房间
Rp 1,450,000
每晚
医生访问
Rp 340,000
每次
专家医生咨询
Rp 370,000
每次
手术
(大、中、小手术)
Rp 202,000,000
每期住院
其他杂费住院费用
Rp 19,750,000
每期住院
住院前的治疗
Rp 2,500,000
每期住院(30天以前)
住院后的治疗
Rp 2,500,000
每期住院(30天以后)
家里私人护士
Rp 630,000
每天
救护车
Rp 730,000
每期住院
因意外紧急事故门诊
Rp 12,500,000
每个事件(14天内)
因意外紧急牙科护理
Rp 12,500,000
每个事件(14天内)
死亡赔偿
Rp 13,500,000
*可用跟ALLIANZ合作的诊所使用
门诊病人保险可以承担:
全科医生咨询
Rp 130.000
每次就诊
(每年30次)
专家医生咨询
Rp 250.000
每次就诊
(每年10次)
毒品
Rp 3.650.000
每年
诊断检查
Rp 2.100.000
每年
理疗
Rp 150.000
每次就诊
(每年10次)
牙科保健可以承担:
预防
Rp 313.000
每次就诊
(每年2次)
基本的牙齿保健
Rp 2.750.000
每年
密集的牙齿保健
Rp 3.000.000
每年
假牙
Rp 3.625.000
每年
本保险在印尼境外一些国家就医的费用也可报销,本人亲测在中国看病的费用也给报销了,虽然麻烦一些。
金光保险:SINAR MAS
每月的缴费金额是:(和年龄有关)
例如:38岁时:RP717,962/月;39岁时:RP726,087/月
保障内容:
住院医疗保险为主+3种特殊情况的门诊医疗(1、门诊手术。2、住院前7天的门诊费用。3、出院后30天,同一家医院,同一个医生的门诊费用)。
住院医疗保险涵盖了所有在医院发生的和治疗有关合理的费用,保险公司100%承担。只要是医生认为应该用的药,应该做的检查,应该做的治疗都包含在内,但是在医生之外自己要求的药品、检查治疗等不包含。
以M档为例:
可选择每天房间费小于等于RP1,000,000的房间,ICU可以选择小于等于RP 2,000,000的房间,每次因病住院天数上限为365天,每年因病住院的上限天数为365天;每年入住ICU的上限是60天,每年保障金额的上限是RP 900,000,000。本保险最高可以保至满74周岁止(需60周岁以前参保)。
本保险的亮点:
1、全球通保。
2、院内发生的和医疗有关的费用100%报销。不像其它保险,对每天发生的费用设置上限。
3、年上限365天,除了闰年,是全年无缝覆盖的。
4、在院内租用残疾辅助用品也在保障范围内。
5、在合作医院住院刷卡即可,无需支付现金,由医院和保险公司直接结算。非合作医院需要先支付现金,出院后向保险公司索赔。本保险在印尼、新加坡、马来西亚有合作医院。
6、不像其它保险,只保障住院期间的费用,本保险住院前7天和后30天均为保障范围。这就涵盖了确诊前的费用,和出院后复诊的费用。
7、包括急诊叫医生的费用(这个指住院期间病情突然恶化,需要紧急叫主治的医生回医院,这个需要产生费用)和急诊救护车的费用(这个指未入院前,因为情况紧急而叫救护车)。
8、保障年限长,60周岁以前参保可以保障至75周岁。一般保险最长是70周岁。
9、可选档次多,从房间费100千到2条,共15个档次,可以根据自己的经济情况选择。所有档次都是全球通保的,都是在限额内100%报销的。
太平保险:中资企业高端医疗套餐(审批中,很快就会问世)
太平保险印尼公司拟于近期推出针对中资企业管理人员的高端医疗保险产品,具体保障范围和限额如下:
保障范围
限额
每人每年的保险限额
USD 2,000,000
第一部分:住院和门诊
住院补助
对于应接受住院治疗的病人每天进行一定额度的补助,最多补助30天
USD 25/天
住院费用
费用包括但不限于:
– 手术
– 住宿、手术室和康复室
– 诊断检查
– 护理
– 处方药和药物
– 医生、专家、外科医生和麻醉师服务
– 手术器械
– 高科技扫描
全额报销
器官移植
被保险人作为接受者而不是器官捐献者的器官移植费用,且器官移植需在政府认可的医疗机构中进行
整形手术
在发生事故或手术后产生的合理整形手术费用
未整形牙齿的意外伤害治疗
承保发生意外/受伤后7天内需要紧急进行的牙科治疗费用
假体
通过手术植入的形成被保险人身体永久性部位的人造身体部分,如假肢
门诊医疗服务费用
耐用医疗设备购买或租赁费
助听器和其它相关医疗设备;矫形器材;假肢、轮椅、拐杖和由专业医疗机构提供的其它辅助被保险人行走的医疗器材
每项USD 1,000
第二部分:院外治疗
门诊手术
在独立手术室或医师办公室进行的门诊手术费用
全额报销
诊断检查
诊断:X射线,病理学诊断;MRI,PET扫描和CT扫描
住院前的诊断检查费用限额为USD5,000
出院后治疗费用
医生和专科医生的服务费、诊断检查费用、医师或专科医生的物理治疗费用以及出院后的药物和敷料费用
最高提供90天内的费用报销额度
家庭护理费用
家庭护理费用报销需满足下列条件:
– 有必要用家庭护理代替医院护理的情况
– 住院治疗之后应按医疗计划进行的护理
– 由专业医生规定的护理
– 由专业医生指导的护理
– 由具有护理资格的护士进行的护理
– 与怀孕、分娩或产妇护理无关
USD 2,000
第三部分:癌症治疗
包括骨髓移植在内的相关癌症治疗费用。保险范围包括可以治愈的癌症治疗费用、被诊断为慢性疾病的癌症治疗费用和癌症末期的姑息治疗和护理费用
全额报销
第四部分:生育医疗费用
紧急状况下的医院治疗费用以及出生时出现症状或在出生后30天内出现症状的任何相关治疗费用
USD100,000额度内全额报销,且住院期限不超过90天的医疗费用
第五部分:医疗及身故援助保险服务
紧急医疗运送费用
全额报销
遗体运返或安葬费用
限额USD25,000
该保险产品年免赔额为零,保费与承保地域范围和投保人年龄有关:承保地域范围最小为印尼和中国大陆,最大可扩展至全球;投保人年龄范围为16岁到64岁之间,对应保费区间为1,500美元到25,000美元。
该产品特点如下:1. 保障限额高,保障范围广;2. 被保险人看病不用带钱,保险公司提供“直付医疗”服务;3. 不限医院和医疗服务,并在海外提供中文导医服务;4. 拥有全球服务医疗网络;5. 提供全球紧急医疗救援服务:24小时待命医疗团队,医疗援助;6. 提供医疗撤离和送返服务。
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